Mörka fläckar på armar (hyperpigmentering) har olika etiologier, från godartad solskada till tecken på systemisk sjukdom.
1. Solarlentigo (sol/åldersfläckar)
- UV-inducerad melanocyt hyperplasi.
- Ljusbrun till svart, 2–20 mm, på solutsatta områden (underarmar, händer).
- Godartade; ökar med ålder/kumulativ UV.
2. Postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH)
- Efter akne, eksem, brännskador, sår, insektsbett.
- Mörkare hudtyper mer benägna.
- Bleknar långsamt (månader–år) med solskydd.
3. Läkemedelsinducerad
- P-piller, HRT, antimalariam (klorokin), amiodaron, tetracykliner, cytostatika.
- Ofta diffus eller lokaliserad; kan vändas efter avlägsnande.
4. Medicinska tillstånd
- Acanthosis nigricans: Sammetshyperpigmentering (axilla, nacke) – insulinresistens.
- Addisons sjukdom: Generaliserad + handflata rynkar, knogar – ACTH/MSH överskott.
- Hemokromatos: Bronsfärgad hud – järndeposition.
- Porfyri cutanea tarda: Fotosensitivitet, blåsor, hyperpigmentering på händer.
5. Melanom varningstecken (ABCDE)
- Asymmetri, Border oregelbunden, Color variation, Diametrer >6 mm, Evolving.
- Ny eller föränderlig fläcka → hudläkare akut.
Hantering
- Bredspektra SPF 30+ dagligen.
- Topiska: hydrokinon (4 %), retinoider, azelainsyra, C-vitamin, niacinamid, cysteamin.
- Procedurer: kemiska peelingar, laser (Q-switched Nd:YAG, fraktionerad), IPL.
- Behandla underliggande tillstånd (insulinresistens, järnöverskott).
Alla misstänkta förändringar – biopsi. Tidig melanomdetektering räddar liv.
