Drakenfrukt (Pitaya) allergi: Symtom, korsreaktivitet & hantering

Drakenfrukt (Hylocereus spp., familjen Cactaceae) är generellt väl tolererad men kan utlösa IgE-medierade allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi, även vid första kända exponering.

Klinisk presentation

• Kutant: Urtikaria, angioödem, klåda.
• Respiratorisk: Andfåddhet, vispande andning, halsfasthet.
• Gastrointestinal: Illamående, kräkning, magsmärta.
• Kardiovaskulär: Hypotoni, yrsel, synkope (anafylaxi).

Korsreaktivitet

Sensitisering mot andra Cactaceae (kaktusfikon, kaktuspäron) är möjlig. Profilin-medierad korsreaktivitet och latex-frukt-syndrom har också implicerats. Fallrapporter beskriver sensitisering utan tidigare drakenfruktintag, vilket tyder på pan-allergener.

Diagnostik

• Detaljerad anamnes + pricktest eller specifik IgE mot drakenfruktextrakt.
• Muntlig provokationstest (guldstandard) i kontrollerad miljö om anamnes är tvetydig.

Hantering

• Strikt undvikande.
• Epinefrin auto-injektor recept och träning.
• Antihistaminer för enbart kutan reaktioner.
• Medicinsk varning identifiering.

Illustrerande fall

En 35-årig kvinna upplevde anafylaxi (urtikaria, andfåddhet, yrsel) vid första exponering. Pricktest positiv. Behandlad med IM epinefrin, IV antihistaminer/steroider. Utskriven med auto-injektor och undvikanderådgivning.