Dysgeusi (metallisk smak) har mångfacetterade ursprung:
Vanliga orsaker
- Tandläkarfyllningar: Amalgam (silver) fyllningar — galvaniska strömmar eller korrosion frigör metalljoner, särskilt med syrliga livsmedel.
- Läkemedel: Antibiotika (metronidazol, klaritromycin), ACE-hämmare, litium, cytostatika, antihistaminer, metformin.
- Systemiska sjukdomar:
- Diabetes (ketoner, läkemedel)
- CKD/ESRD (uremi)
- Leversvikt
- Hyperparatyreoidism
- Neurologiska: Bell's pares, MS, demens
- Näringsbrister: Zink, B12, koppar.
- Metallframkallande: Bly, kvicksilver, kopparrör, yrkesmässig inandning.
- Muninfektioner: Gingivit, parodontit, abscess.
- Graviditet: Hormonella förändringar (dysgeusi gravidarum) — ofta första trimestern.
- Reflux (GERD): Syrareflex ger metallisk smak av gall.
- Psykogena: Ångest, depression, somatiskt symtomtillstånd.
När man ska utreda
Bestående (>2 veckor), förvärrade, eller åtföljd av andra symptom (neurologiska, GI, konstitutionella) motiverar utredning: läkemedelsgenomgång, basala prover (BK, CMP, TSH, zink, B12), tandläkarundersökning, och eventuellt neurologremiss.
