Talipes calcaneus (även kallat pes calcaneus eller calcaneal deformitet) är en fotdeformitet där hälen dras uppåt och förfoten pekar neråt (extrem dorsiflexion/plantarflexion obalans). Det förväxlas ofta med equinus (tågång); calcaneus är motsatsen – hälgång.
Orsaker
- Neurologiska: Peroneusnervpares (fibulahuvudkompression, trauma, knäoperation), stroke (övre motorneuron), poliomyelitis, ryggmärgsskada, Charcot-Marie-Tooth.
- Muskulära: Muskeldystrofi, medfödda myopatier, kompartmentsyndrom sekler.
- Strukturella: Medfödd vertikal talus, artrogrypos, posttraumatisk kontraktur, iatrogen (överlängdning av Achillessenan).
Symtom
- Endast hälkontakt; oförmåga att avtrycka (ingen plantarflexionskraft)
- Gång: "hälgång", överdriven knäböjning för att klara fot, instabilitet
- Skoavvittring: snabb hälnedslitning
- Sekundära: knä/hoft/ryggsmärta från kompensatorisk mekanik
Behandling
- Fysioterapi: Ankel dorsiflexor sträckning, plantarflexor styrkning, gångträning.
- Ortos: Ankel-fot-ortos (AFO) med plantarflexionsstopp eller dynamisk respons; fot-upp-splint.
- Funktionell elektrisk stimulering (FES): Peroneusnervstimulering för dorsiflexionsassistans.
- Kirurgisk: Senantransferenser (tibialis posterior → peroneus), Achillessenan förlängning (vid equinuskontraktur), artrodes vid fast deformitet.
Prognos
Varierar med etiologi. Neurologisk återhämtning (t.ex. peroneuspares) kan bli fullständig. Strukturella/neuromuskulära orsaker kräver ofta livslång ortos eller kirurgi. Tidig intervention optimerar utfall.
