Ett sväljt 10-öringsmynt (17,9 mm diameter, 1,35 mm tjock) är ett högrisk-fremmande kropp hos barn. Omedelbar åtgärd krävs.
Omedelbara steg
- Bedöm luftvägar: Om hosta, kisshosta, stridor, drool, oförmåga att tala → Kvickningsnödfall.
- < 1 år: Ryggslag (5) + brösttryck (5) växlande.
- ≥ 1 år: Heimlich-manöver (buktryck) tills utkastat eller medvetslös.
- Ring 112 / ambulans samtidigt.
- Om INGA luftvägssymtom: Inducera INTE kräkning. Ge INTE mat/dryck för att "trycka ner det" – kan förvärra impaktion.
- Ring Giftinformationscentralen: 112 (Sverige) – de följer protokoll för fremmande kroppar.
- Gå till akutmottagning – även om symptomfritt. Myntets läge måste bekräftas.
Varför akutmottagning (inte avvänta)
- Ösofagusimpaktion: Mynt fastnar vid 3 förträngningar (cricopharyngeus ~C6, aortbåge ~T4, LES ~T10). Ösofagusmynt orsakar slemhinnennekros, perforation, fistel, striktur – tidskritiskt.
- Luftvägskompression: Stort mynt i proximal ösofagus → tracheakompression.
- Symptomfritt ≠ säkert: 20–30% av ösofagusmynt är symptomfria initialt.
Utredning på akuten
- Röntgen (AP + lateral): Hals → buk. Myntets orientering skiljer ösofagus (en face = rund) vs. trachea (kant = linje). Korrektion: På AP-vy ser ösofagusmynt runda ut (platt yta mot strålen); tracheamynt ser kanta ut (tunna). Lateral bekräftar.
- Om i ösofagus: Brådskande endoskopisk borttagning (inom 2h om symptom; ≤ 24h om asymptomatisk). Foleykateter / bougienage alternativ i resursbegränsade miljöer.
- Om i magen: Observation; flesta passerar på 3–5 dagar. Upprepad röntgen varje vecka. Borttagning endoskopiskt om > 4 veckor, symptom, eller > 2 cm (kvartser, stora token).
- Om passerat pylorus: Kommer sannolikt passera per rectum. Övervaka avföring.
Högriskmynt
- Kvartser (24,3 mm) – högre ösofagusimpaktionsfrekvens.
- Knappbatterier – MEDICINSKT NÖDFALL (ätande nekros på 2h). Röntgen: dubbel kant / halo-tecken.
- Magneter (flera) – tarmperforation/fistel.
Prevention
- Mynt ur räckhåll (< 4 år: inget < 3 cm).
- Säkra sparpengar, plånböcker, myntburkar.
- Lär "inte mat"-begrepp; övervaka lek.
- Knappbatteri-enheter: skruvfästa batterifack; kassera döda batterier säkert.
Slutsats: Svalt 10-öring = akutmottagning för röntgen. Vänta inte. Inducera inte kräkning. Ösofagusmynt kräver brådskande borttagning.
