Fokal upptagning på benscintigrafi: Orsaker, tolkning och nästa steg

Fokal upptagning = lokaliserad ökad radiotracer (⁹⁹ᵐTc-MDP) ackumulering som indikerar ökad osteoblastisk aktivitet (benomsättning).

Vanliga orsaker

1. Metastaser: Bröst, prostata, lung, sköldkörtel, njure primärtumörer.
2. Primära bentumörer: Osteosarkom, Ewing-sarkom, kondrosarkom.
3. Osteomyelit: Infektionsdriven ombyggnad.
4. Frakturer/Trauma: Läkande kallus (nyligen eller gammalt).
5. Degenerativ ledsjukdom: Osteofyter, subkondral skleros.
6. Avaskulär nekros (AVN): Reparationsförsök vid nekrotiskt segment.
7. Pagets sjukdom: Desorganiserad, excessiv omsättning.
8. Stressfrakturer: Mikrotraumasvar (idrottsmän, militär).

Tolkningsramverk

• Korrelera med anamnes, undersökning, lab (alk fos, PSA, CA-15-3).
• Jämför med röntgen, CT, MRI för morfologi.
• Mönster betyder: enstaka vs. multipel; symmetriskt vs. asymmetriskt.
• Överväg benigna orsaker (degenerativ, läkt trauma) före malignitet.

Tolkas alltid av nukleärmedicinsk läkare/radiolog med klinisk kontext.