Nya lila hudförändringar hos en patient med terminal cancer kräver snabb klinisk bedömning. Även om de är oroande, är de inte alltid maligna.
Möjliga orsaker
- Metastaser: Kutana metastaser (bröst, lungor, melanom, njur) kan se violacea ut
- Kaposis sarkom: HHV-8-associerat; violacea fläckar/noduler; ökad vid immunsuppression
- Vaskulit/leukocytoklastisk vaskulit: Kännbara purpura från immunkomplexdeposition
- Koagulopati/blödning: Trombocytopeni, DIC, antikoagulantia → ekchymoser, petechier
- Läkemedelsreaktioner: Cytostatika (t.ex. taxaner, bleomycin) kan ge pigmentering eller vaskulit
- Strålningsrecall/dermatit: I tidigare bestrålade fält
- Infektion: Ecthyma gangrenosum (Pseudomonas), svampangioinvasion
- Godartade: Körsbärsangiom, venösa sjöar, trauma
Utredning
- Anamnes, läkemedelsgenomgång, klinisk undersökning (dermoskopi)
- Biopsi vid osäker diagnos
- B-status, koagulation, inflammationsmarkörer
Behandling
Riktad mot bakomliggande orsak. Palliativt fokus: bekvämlighet, blödningskontroll, infektionsforebyggande, kosmetisk oro. Flervårdsamordning (onkologi, dermatologi, palliativ vård) optimerar livskvalitet.
