Att missa en kombinerad oral kontraceptiv piller (COC) händer. Nyckeln är att agera snabbt för att behålla preventiv skydd. Riktlinjer skiljer sig åt något beroende på vilken piller du missat och var i blisterpacket du befinner dig. Nedan följer en praktisk, evidensbaserad metod för standard 21/7 eller 24/4 monofasiska piller.
En aktiv piller missad (< 24 timmar sent)
- Ta den missade piller omedelbart (även om det innebär att ta två på en dag).
- Fortsätt resten av blisterpacket enligt schema.
- Inget extra preventivmedel behövs om den missade piller var i mitten eller slutet av paketet (dag 8–21/24).
- Använd extra preventivmedel (kondom) i 7 dagar om den missade piller var i första veckan (dag 1–7) och du hade oskyddat samlag de senaste 5 dagarna – överväg nödprevention.
Två eller fler aktiva piller missade (≥ 48 timmar sent)
- Ta den senast missade piller omedelbart (kasta tidigare missade piller).
- Fortsätt paketet dagligen.
- Använd extra preventivmedel (kondom) i 7 på varandra följande dagar.
- Om vecka 1 och oskyddat samlag inträffat senaste 5 dagarna → nödprevention.
- Om vecka 3 (dag 15–21/24): Slutför de aktiva piller, hoppa över hormonfria intervallet och börja nästa paket omedelbart (eller ta inaktiva piller i ≤4 dagar om 24/4-regim används).
Gestagenpiller (minipiller)
Fönstret är smalare: ta inom 3 timmar från vanliga tidpunkt (12 timmar för desogestrel). Om sent:
- Ta omedelbart, fortsätt dagligen.
- Extra preventivmedel i 48 timmar (2 dagar) efter den sena piller.
- Nödprevention om oskyddat samlag inträffade under riskfönstret.
Speciella situationer
- Kräkning/diarré inom 3–4 timmar efter intag: Behandla som missad piller.
- Läkemedelsinteraktioner: Rifampicin, vissa antiepileptika (karbamazepin, fenytoin), johannesört minskar effekt – använd extra preventivmedel under behandling och 28 dagar efter upphörande.
- Osäkerhet: Vid tvivel, använd extra preventivmedel och kontakta din receptutfärdare.
Nyckelprincip
Konsekvens är allt. Koppla pillerintag till en daglig vana (tandborstning, telefonlarm). Om missar är frekventa, diskutera långverkande reversibla preventivmedel (spiral, implantat) som eliminerar användarberoende fel.
