Varför man inte ska krossa magsafskyddade, förlängda och omedelbart frigivna tabletter

Magsafskyddade tabletter

Syfte: Polymerbeläggning motverkar magsyra (pH 1–3), löser upp vid tarmpH (≥5,5–7). Skyddar syrakänsliga läkemedel (omeprazol, pankreatin) och skyddar magen från irritationsmedel (aspirin, NSAID, bisfosfonater).

Krossningskonsekvens: Förstör den pH-känsliga barriären → läkemedel frigörs i magen → nedbrytning (förlust av effekt) och/eller magslemhinneskada (ulkus, blödning).

Förlängda/ kontrollerade frigivningstabletter (SR, ER, XR, XL, CR, CD)

Syfte: Matris (hydrofilt polymer, vax) eller membranbeläggning kontrollerar frigivningstakt över 8–24 timmar → jämna plasmakoncentrationer, minskat doseringstillfälle, minimerade toppbiverkningar.

Krossningskonsekvens: Förstör frigivningsmekanismen → "Dosdumpering" – hela dosen frigörs på en gång → giftiga toppkoncentrationer (hypotension, arytmi, respiratorisk depression, sedering, hypoglykemi) + förlust av varaktighet → subterapeutiska nivåer senare.

Omedelbart frigivna tabletter märkta "För lösning" / "Dispergibla"

Syfte: Formulerade för att snabbt dispergera/lösas i en specifik vätskevolym innan administration (t.ex. för NGC-rör, pediatrik, dysfagi). Hjälpmedel säkerställer jämn suspension och absorption.

Krossningskonsekvens: Inte utformade för torrt krossning. Kan resultera i ofullständig dispersion, dosförlust, förstoppade rör, oregelbunden absorption. Lös enligt anvisning.

Allmän regel

Krossa, tugga, dela eller öppna aldrig någon fast oral dosform utan explicit apotekare eller ordinerande läkares godkännande.

• Kontrollera etikett: "Ej krossas", "Svälj hel", "Förlängd frigivning".
• Konsultera Sjukhusformularium, Lexicomp, Clinical Pharmacology, eller tillverkaren.
• Vid sväljsvårigheter: fråga om flytande formuleringar, oralt disintegrerande tabletter (ODT), transdermala, rektala eller injicerbara alternativ.

Läkemedelssäkerhet beror på intakt formulärintegritet. Att förändra den riskerar terapeutiskt misslyckande och patientskada.