Struktur
Respiratorisk slemhinna = flerskiktat ciliat kolumnepitel (trakea/bronker) → enkelt kubiskt (bronkioler) → enkelt platt (alveoler). Innehåller kaliformceller, basalceller, clubceller. Underliggande lamina propria: bindeväv, kärl, nerver, slemhinna-associerat lymfoid vävnad (MALT).
Viktiga funktioner
- Barriär och filtration: Slem (gel + sol lager) fångar partiklar, patogener, allergener >0,5 µm.
- Mukociliär eskalerator: Cilia slår 10–15 Hz, driver slem kranialt med 5–20 mm/min → svalgs eller expectoreras.
- Fuktning och uppvärmning: Nasala konkor + slemhinnans blodflöde konditionerinanderad luft till 37°C, 100% RF.
- Immunologiskt försvar: Sekretorisk IgA (neutraliserar virus/toxiner), lysozym, lactoferrin, defensiner, surfaktantprotein (SP-A, SP-D). MALT initierar adaptiv immunitet.
- Kemosensation: Enstaka kemosensoriska celler detekterar irritanter → reflex hosta/apné.
- Reparation och regeneration: Basala stamceller återförsörjer epitel efter skada.
Klinisk relevans
- Rökning → cilia parlys, kaliformcellhyperplasi, plattcellig metaplasi → kronisk bronkit, cancer.
- Cystisk fibros: CFTR-defekt → utorkad slem → stas, infektion.
- Primär cilia dyskinesi: Påverkad slag → återkommande sinuit, bronkiektas, situs inversus.
- Virala infektioner (influenza, RSV, SARS-CoV-2) skadar epitel → sekundär bakteriell pneumoni risk.
Friskt respiratoriskt slemhinna är frontlinjen i lungförsvaret. Hydrering, fuktning, rökavvänjning, och vaccination bevarar dess funktion.
