Pneumoni är en akut infektion av lungparenchym (alveoler och interstitium) som orsakar inflammation och konsolidering. Den "förändrande faktorn" som initierar pneumoni är invasion och multiplikation av en patogen i de lägre luftvägarna, som övervinner värdförsvar.
Huvudetiologiska kategorier
- Bakteriell (mest vanlig orsak till CAP som kräver insjuknande):
- Streptococcus pneumoniae (pneumokock) – #1 orsak till community-förvärvad pneumoni (CAP).
- Haemophilus influenzae (icke-typbar) – vanlig vid KOL.
- Mycoplasma pneumoniae – "vandring pneumoni"; yngre vuxna, utbrott.
- Chlamydia pneumoniae – liknande Mycoplasma.
- Legionella pneumophila – vattenkällor; svår, med GI/neuro symtom.
- Staphylococcus aureus – post-viral, vårdrelaterad.
- Gramnegativa bastiller (Klebsiella, Pseudomonas) – vårdrelaterade, immunförsvagade.
- Viral: Influensa (A/B), RSV, SARS-CoV-2, Parainfluensa, Adenovirus, hMPV. Ofta föregår sekundär bakteriell pneumoni.
- Svamp: Pneumocystis jirovecii (PJP) hos immunförsvagade; Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces (endemiska mykoser).
- Aspiration: Anaerober + aerober från orofaryngealt innehåll.
Värdfaktorer som möjliggör infektion (Förändrar sårbarhet till sjukdom)
- Nedsatt immunitet (åldersextremer, HIV, kemoterapi, steroider, biologiska läkemedel)
- Kronisk lungsjukdom (KOL, bronkiektas, CF)
- Nedsatt medvetande (stroke, anfall, sedering) → aspirationsrisk
- Rökning (skadar cilia, makrofager)
- Undernäring
- Viral koinfektion (influensa → bakteriell superinfektion)
Korrekt diagnostik (uppspetig odling, blododling, urinantigener, PCR-paneler, röntgen/CT) vägleder riktad terapi. Vaccination (pneumokock, influensa, COVID, Hib) är primärprevention.
