Hur kroppen förhindrar aspiration: Fyra skyddsmekanismer

Aspiration (inträdande av mat/vätska i luftvägar) förhindras av fyra koordinerade mekanismer:

1. Epiglottis-lukning

Bladformad elastisk körtel. Vid svalgning lyfts larynx → epiglottis böjs bakåt över larynxöppning → mekaniskt lock. Utlöses av bolus kontakt med posteriort farrynxvägg.

2. Röstlippsadduktion (Sanna röstlippor)

Samtidig medialisering → primär glottis-segling. Arytenoidkörtlar närmar sig. Falska lippor (vestibulära lippor) lägger sekundär barriär.

3. Larynxlyft & Övre esofagussfinkter (UES) öppning

Hyoid/thyroid lyft → UES (cricofaryngeus) avspänner → bolus inträder esofagus. Larynx återvänder → epiglottis upprätt.

4. Skyddsreflexer (Om intrång sker)

• Hostreflex: Larynx/trakea irritant → explosiv expiration → expellera material
• Kränkreflex: Orofaryngeell kontakt → faryngeell kontraktion, kränkning → utkasta
• Larynxadduktionsreflex (LAR): Subtröskelstimulering → omedelbar röstlippslukning

Kliniskt misslyckande = Aspiration

• Stroke, demens, Parkinsons, ALS → fördröjd/frånvarande svalgutlösare
• Intubation, tracheostomi → cuff-läckage, nedsatt känslighet
• GERD → mikroaspiration (tyst)
• ETOH, sedering → depprimerade reflexer

Konsekvenser: Aspirationspneumoni, kemisk pneumonit, luftvägsobstruktion.