Det struphuvudet (röstbox) är en broskig struktur på C3–C6-nivå som kopplar farynx till trakea. Det tjänar fem kritiska funktioner:
1. Luftvägspatens och skydd
- Öppen vid andning; stängd vid sväljning
- Epiglottis (elastisk brosk) viker över struphuvudsöppningen vid sväljning – förhindrar aspiration
- Aryepiglottika veck, falska röstband, sanna röstband – tre-nivå ventilstängning
- Hostreflex: struphuvudirritanter → vagala afferenter → medullärt centrum → kraftfull utandning mot stängd glottis → explosiv öppning → avklaring
2. Fonation (Röstproduktion)
- Sanna röstband (strängar): Slemhinne-täckta ligament (vokal ligament) + thyroarytenoidmuskel
- Adduktion (LCA, IA muskler) + utandningsflöde → slemhinnsvågvibration (myoelastisk-aerodynamisk teori)
- Tonhöjd = spänning/längd/massa (CT-muskel förlänger/tunnar; TA förkortar/förtjockar)
- Kvalitet = resonans (farynx, oral, nasal kavitet) + artikulation
3. Andningsluftflödesreglering
- Abduktion (PCA-muskel) → vidgar glottis för maximal flöde (träning)
- Paradoxal vocal fold motion (PVFM) – olämplig adduktion på inandning → stridor, andnöd (efterliknar astma)
4. Sensorisk integration
- Övre struphuvudsnerv (SLN) – ingren: slemhinna ovanför band (hosta, sväljreflex)
- Återkommande struphuvudsnerv (RLN) – slemhinna under band, motorik till alla inre muskler utom cricothyroid
- SLN/RLN-skada → röst, andning, sväljning defekter
5. Valsalva och ansträngningsstängning
- Glottisstängning + bukkontraktion → ↑ intratorakalt tryck → avföring, förlossning, tunga lyft, hjärtpreload-modulering
Kliniska korreler
- Laryngit (viral, reflux, överanvändning) → heshet
- Vokalfoldsnoduler/polyp/cystor – fonotrauma
- RLN-pares (sköldkörtelkirurgi, lungcancer, aortaan evrysm) → andande röst, aspirationsrisk
- Struphuvudscancer – heshet >3 veckor → laryngoskopi
- Laryngospasm – akut luftvägsakut
Struphuvudet är nexusen för respiration, skydd och kommunikation – ett biomekaniskt mästerverk.
