Luftvägsslem avklaras främst genom mukociliär clearans (MCC) och hostreflexen. När dessa mekanismer sviker följer infektion och inflammation.
Fysiologiska avklaringsmekanismer
- Mukociliär eskalator: Ciliat epitel driver gel-lager slem cephalad med 5–20 mm/min.
- Hostreflex: Hög hastighets utandningsflöde skjuver slem från luftväggsväggar.
- Nysning och nosputsning: Rensar näsa och nasofarynx slem.
- Expektoration: Frivillig utkastning av sputum.
Adjuvantia för förbättrad avklaring
- Hydrering: 2–3 L/dag sänker slemviskositet.
- Luftfuktning: Uppvärmda luftfuktare eller ånginhalation.
- Mukolytika: N-acetylcystein (oral/nebuliserat), erdostein, karbocystein – bryter disulfidbindningar.
- Expektorantia: Guaifenesin ökar sekretionsvolym.
- Luftvägsrensningstekniker (ACT):
- Aktiv cykel av andningsteknik (ACBT)
- Autogen dränering
- Positivt utandningstryck (PEP) enheter
- Högfrekvent bröstkorgsvibration (väst)
- Postural dränering + perkussion (utvalda fall)
- Träning: Aerob aktivitet förbättrar MCC och hosteffektivitet.
- Undvik irritation: Rök, föroreningar, allergener.
När man ska söka läkare
- Bestående host >3 veckor
- Hemoptoe, feber, oförklarlig viktminskning
- Känd lungsjukdom (KOL, bronkiektas, CF) med förändrad sputumkaraktär
