Distal sternumfraktur och ascenderande aortaanevrysm: En sällsynt men allvarlig koppling

En traumatisk fraktur av distala sternum (nedre bröstbenet) kan sällan skada den intilliggande ascenderande aortan, vilket orsakar en anevrysm (lokaliserad artärdilatation).

Mekanism

Den ascenderande aortan ligger direkt bakom sternum. Högenergi blunt trauma (rattstöt, fall) kan överföra kraft till aortaväggen, vilket orsakar intimal skada eller dissection som utvecklas till anevrysm.

Kliniska implikationer

• Ofta missas akut – fokus på skelettskada.
• Kan debutera sent med bröst/ryggsmärta, röskhet, andfådd, eller ruptur (katastrofal blödning).
• CT angiografi är diagnostisk.

Hantering

Varje sternumfraktur från signifikant trauma motiverar aortautredning (bröstkorgs CT eller dedikerad CTA). Små pseudoanevrysmer kan övervakas; större/symptomatiska kräver endovaskulär stent-graft eller öppen reparation.

Bottenlinje: Sternumfraktur + högenergi mekanism = utreda aorta.