Mediala tibiafrakturer (tibiadiaptys, knäled, eller anklede) kräver operation baserat på frakturkaraktär och patientfaktorer.
Kandidater för icke-operativ behandling
- Ej förskjutna, stabila frakturer (<5° vinkel, <10 mm förkortning, <50% translation).
- Lågkravspatienter med hög operationsrisk.
- Behandling: långgips eller funktionell skena × 6–12 veckor; veckovis röntgen för förskjutning.
Operationsindikationer
- Förskjutning/vinkel som överstiger acceptabla gränser.
- Öppen fraktur (Gustilo I–III): akut irrigation/debridement + fixering.
- Kompartmentsyndrom: Akut fasciotomi + fixering.
- Inträdesledsinvolvering: Knäled/anklede frakturer med steg >2 mm → ORIF.
- Segmentär/komminuerad: Intramedullärt spik (guldstandard för diaphys).
- Misslyckad konservativ: Sekundär förskjutning i gips.
- Multipel trauma: Early total care (ETC) eller damage control orthopedics (DCO).
Fixeringalternativ
- IM-spik (reamed/unreamed) – flesta diaphysfrakturer.
- Plattor/skruvar – periartikulära, ej spikbara.
- Externt fixator – temporärt (DCO) eller definitivt (svår mjukdelsskada).
Beslut av ortopedkirurg efter fullständig bilddiagnostik (röntgen, CT) och patientbedömning.
