Intrinsic factor, vitamin B12 och röd blodkroppsproduktion

Mekanism

Intrinsic factor (IF) är en glykoprotein utsöndrad av magens parietalceller. Den binder kost-B12 i duodenum; IF-B12-komplexet absorberas via kubilin-receptorer i terminalt ileum.

Konsekvenser av IF-brist

• Perniciös anemi: Autoimmun destruktion av parietalceller → IF-brist → B12-malabsorption → megaloblastisk anemi, neuropati.
• Gastrektomi / bariatrisk kirurgi: Förlust av IF-producerande slemhinna.

Behandling

Parenteral B12 (1000 µg IM månadsvis) eller högdos oralt (1000–2000 µg/dag) kringgår IF-krav. Livslång behandling vid IF-brist.