Trypanosoma cruzi, protozoon som orsakar Chagas sjukdom, är transfusionsöverförbar. Endemiskt i Latinamerika (6–7 miljoner infekterade); global migration har spritt risk.
Transfusions-transmission
- Parasiten kvarstår i blod (särskilt leukocytrika komponenter) i decennier.
- Transmissionsrisk från infekterad enhet: 10–25 % (högre med trombocyter, färskt helblod).
- Mottagares immunsuppression ökar klinisk sjukdomsrisk.
Screeningstrategier
- Endemiska länder: Universell serologisk screening (ELISA, kemiluminescens, IIF) av alla doner — obligatorisk.
- Icke-endemiska länder:
- Riskbaserad: donorenkät (resa, födelse, mors ursprung) + selektiv testning.
- Universell testning: USA (sedan 2007), Kanada, Spanien, Frankrike, Australien — alla doner screenas.
- Tester: FDA-godkända: Ortho T. cruzi ELISA, Abbott Prism Chagas; bekräftande: RIPA, IFA, PCR.
- Patogenreduktion: Amustalin/GSH (INTERCEPT) för trombocyter/plasma — inaktiverar T. cruzi.
Kliniska implikationer
- Akut transfusions-Chagas: feber, parasitémi, myokardit (sällan, allvarlig).
- Kronisk reaktivering hos immunsupprimerade mottagare (transplantation, HIV).
- Lookback/traceback krävs för positiv donor.
Global status
PAHO/WHO 2010: universell screening-mål för Amerika. Framsteg gjorda men luckor kvar i vissa endemiska områden och icke-endemiska länder utan universell testning.
