De vita rami communicantes (singular: ramus communicans albus) är myeliniserade (vita) nervbündel som bär preganglionära sympatiska fibrer från ryggmärgen till den sympatiska kedjan (paravertebrala) gangliena.
Anatomi & Bana
- Ursprung: Ryggmärg → ventral rot → spinalnerv (blandad).
- Förgreningpunkt: Vid intervertebrala foramina lämnar preganglionära sympatiska fibrer (T1–L2/L3) spinalnerven via den vita ramus communicans.
- Destination: Inträd i sympatisk kedjeganglion på samma segmentnivå.
- Fibrenas öde:
- Synaptar i samma nivå ganglion → postganglionär fiber utgår via grå ramus communicans (omyeliniserad) → återförenas med spinalnerv → perifert utbredning (vaskomotorisk, sudomotorisk, pilomotorisk).
- Stiger/sänker sig i kedjan → synaptar vid annan nivå → grå ramus → spinalnerv.
- Passerar genom kedjan utan att synapta → bildar splanchniska nervar (större, mindre, minsta, lumbala, sakrala) → synaptar i prevertebrala (kollaterala) ganglien (coeliacus, aorticorenalis, superior/inferior mesentericus, hypogastricus) → viscerala organ.
- Binjurebarken: Preganglionära fibrer (T5–T9 via stor splanchnicus) → synaptar direkt på kromaffinceller (modifierade postganglionära neuroner) → adrenalin/noradrenalin utsläpp i blod.
Vita vs. Grå Rami
| Egenskap | Vita Ramus Communicans | Grå Ramus Communicans |
|---|
| Myelinisering | Myeliniserad (vit) | Omyeliniserad (grå) |
| Fibertyp | Preganglionär sympatisk (B-fibrer) | Postganglionär sympatisk (C-fibrer) |
| Riktning | Spinalnerv → Sympatisk kedja | Sympatisk kedja → Spinalnerv |
| Segmentnivåer | T1–L2/L3 endast | Alla nivåer (C1–Co) |
Klinisk relevans
- Horners syndrom: Läsion av T1 vit ramus / sympatisk kedja → ipsilateralt ptos, mios, anhydros.
- Sympatiska blockader: Stellate ganglion block (C6/T1) riktar mot kedjan.
- Visceralt projicerad smärta: Afferenter färdas med splanchnicus → vita rami → dorsal horn → somatiska referenszoner.
De vita rami är porten för sympatisk utflöde från CNS till periferin.
