Andragradiga (partiella tjockleks) brännskador kräver snabb, korrekt förstahjälp för att begränsa djupprogression och förebygga infection. Följ detta protokoll:
Omedelbar förstahjälp (Första 20 minuter)
- Stoppa exponering: Ta bort från värme/kemisk källa. Borsta av torra kemikalier innan spolning.
- Kyla brännskadan: Svalkt (15–20°C / 59–68°F) rinnande vatten × 20 minuter. Ingen is, iskallt vatten, gelpack, smör, oljor, tandkräm, äggvita — alla förvärrar skadan.
- Ta bort smycken/kläder: Innan svullnad. Klipp om nödvändigt; dra inte fäste tyg.
Sårbedömning & Förband
- Bedöm djup: Ytlig (rosa, vitnande, mycket smärtsam) vs. Djup (vit/fläckig, icke-vitnande, mindre smärtsam).
- Blåsorhantering:
- Intakta, små (<6 mm), icke-led → lämna intakta.
- Stora, spända, över led, sannolika att revna → aspirera med steril nål, lämna tak.
- Revna, smutsiga, >72 tim → debrida icke-levnadsförmåligt tak.
- Applicera lämpligt förband:
- Ytlig: Hydrokolloid (DuoDERM) — lämna 3–5 dagar.
- Djup: Silverimpregnerat skum (Mepilex Ag) eller biosyntetiskt (Biobrane) — 3–7 dagar.
- Ansikte/perineum: Petrolatumgaze + icke-fästande + rullgaze; dagliga byten.
Smärtlindring
- Pre-medicera 30 min före förbandsbyten: Paracetamol 1g + Ibuprofen 600 mg (om inga kontraindikationer).
- Topisk lidokain 4% kräm under ocklusion 30 min före.
- Överväg schemalagda NSAID första 48–72 timmar (antiinflammatorisk + analgesisk).
Tetanusprofylax
- Rena mindre brännskador: Dos om >10 år sedan senaste dos.
- Alla andra brännskador: Dos om >5 år. TIG om osäker anamnes eller hög-risk sår.
Remisskriterier — Gå till akutmottagning / Brännskadecentrum Om:
- >10% YKF (vuxen) / >5% (barn <10 / äldre >60)
- Djup partiell tjocklek >2% YKF
- Ansikte, händer, fötter, genitalier, perineum, stora leder
- Cirkulära brännskador
- Elektrisk, kemisk, inhalationsskada
- Tecken på infektion: ↑ smärta, spridande erytem, pus, feber, röda streck
- Komorbiditeter: DM, PVD, immunbrist, hjärt/lungesjukdom
- Misstänkt icke-olycklig trauma
Uppföljning
Kontroll vid 24–48 tim för djupdeklaration. Ytlig 2:a läker 10–14 d; djup 2:a kan behöva grafting. Ambulant brännskadepoliklinik veckovis tills läkt.
