Varför spritspirit (isopropyl) aldrig får komma in i ett öppet operationsfält
Isopropylalkohol (70–99%) är en hudantiseptikum, inte en sårirrigation. Att införa det i en öppen operationshåla orsakar:
- Kemisk neurolys: Direkt nervkontakt → permanent neuropraxi/axonotmesi.
- Vävnadsnekros: Proteindenaturering, kapillär trombos, fördröjd läkning.
- Hemolys: Intravaskulär exponering → hemoglobinuri, njurrisk.
- Metabolisk absorption: Stor yta → systemisk isopropanoltoxicitet (CNS-depression, acidos).
- Brand/Explosionsrisk: Ångor + elektrokirurgi (Bovie) = OP-brand.
Godkända peroperativa irrigeringsmedel
- Steril 0,9% Natriumklorid (Fysiologisk saltlösning) – Universell, isotonisk, billig.
- Sterilt vatten (för icke-vaskulära fält) – Hypotoniskt; undvik i vaskulära/ben.
- Lactated Ringer's / Plasma-Lyte: Mer fysiologiskt pH/elektrolyter.
- Antibiotikairrigation (t.ex. bacitracin/polymyxin i saltlösning): Kontroversiell; inget starkt RCT-stöd för rutinmässigt bruk.
- Povidon-jod 0,35% (utspädd): Begränsade bevis; undvik i öppen bukhinna (risk för kemisk peritonit).
Hudprep vs. Sårirrigation
Alkoholbaserade prep (Chloraprep, DuraPrep) är för intakt hud endast. De måste torka helt (2–3 min) före drapning/incision för att förhindra ansamling och brand. När incisionen är gjord, kontaktar endast sterila vattenbaserade lösningar vävnader.
Häll aldrig, spraya eller droppa alkohol i ett öppet sår eller kroppshåla.
