Brännande vid urinering (dysuri) signalerar lägre urinvägsinflammation. Vanliga orsaker skiljer sig efter kön och ålder.
Huvudetiologier
- UTI (cystit): Vanligast hos kvinnor; E. coli 80 %. Frekvens, imperativ, suprapubisk smärta, ±hematuri, ±feber.
- Uretrit: N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis. Utflöde framträdande; män > kvinnor.
- Prostatit (män): Akut (feber, perineal smärta, obstructiv miktion) vs kronisk (CPPS).
- Urolitias: Sten i ureterovesikalt övergång eller urinrör → kolik, hematuri.
- Interstitiell cystit/bäcken-smärtsyndrom (IC/BPS): Kronisk bäcken-smärta, imperativ/frekvens, negativa odlingar.
- Vulvovaginit (kvinnor): Candida, BV, trichomonas → yttre dysuri (vulvärt kontakt).
- Atrofisk uretrit/vaginit: Postmenopausalt; östrogenbrist.
- Kemisk irritation: Spermiedödande medel, tvål, smörjmedel, hygienprodukter.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Urinstatus + odling (midstream).
- NAAT för GC/CT/TV/MG (urin eller avströkning).
- Resturin vid misstanke om obstruktion.
- Cystoskopi vid återkommande/oklar.
Hemma-lindring (kompletterande)
- Vätska: 2–3 L/dag – sköljer ut bakterier.
- Undvik irritation: koffein, alkohol, starka kryddor, citrus.
- Analgesi: fenazopyridin (Pyridium) 200 mg 3 ggr/dag × max 2 dagar – urinvägsanestetika; färgar urin orange.
- Värme: varm kompress/sitzbad för suprapubisk/perineal obehag.
- Tranbär: begränsat preventivt bevis; inte behandling.
När söka vård
- Feber, flanksmärta (pyelonefrit).
- Man med dysuri (högre specifitet för STI/prostatit).
- Graviditet.
- Immunförsvagad.
- Återkommande (≥3/år eller ≥2/6 mån).
- Hematuri utan infektion.
