Endokrina
- Testosteron: Primär drivkraft; lågt T → minskat begär.
- Östradiol: Modulerar libido; överskott (från aromatisering) kan nedsätta.
- Prolaktin: Hyperprolaktinemi hämmar GnRH → lågt T och begär.
- Sköldkörtel: Hypeo- och hyperthyreos påverkar libido.
Neurotransmittorer
- Dopamin: Pro-sexuell (mesolimbik belöning).
- Serotonin: Generellt hämmande (SSRI biverkning).
- Oxytocin: Parbindning, underlättar upphetsning.
- Noradrenalin: Upphetsning, erektion.
Psykosociala & Livsstil
- Stress, ångest, depression, relationskvalitet, kroppsbild.
- Sömnbrist, fetma, stillasittande, alkohol, rökning.
- Läkemedel: SSRI, antipsykotika, beta-blockers, 5-ARI, opioid.
Utredning
Anamnes, total/fritt testosteron, LH, FSH, prolaktin, TSH, metabol panel. Åtgärda reversibla faktorer; överväg testosteronbehandling vid bekräftat symptomatiskt hypogonadism.
