Röda hund (rubeola) är ett teratogent virus; hörselnedsättning är en stor komplikation, både medfödd och efter postnatalt infektion.
Medfött rubellasyndrom (CRS)
- Moderinfection i första trimestern medför 85 % risk för fosterskador; total CRS-risk ~20 % om infektion under första 12 veckorna.
- Sensorineural hörselnedsättning är vanligaste CRS-defekten (60 % av fall), ofta bilateral och progressiv.
- Mekanism: viral invasion av cochleas stria vascularis, Cortis organ och spiralganglion leder till degenerativa förändringar.
- Andra CRS-drag: Katarakt, medfödd hjärtsjukdom (PDA, pulmonalisstenos), intellektuell funktionsnedsättning, mikrocefali.
Förvärvad röda hund
- Postnatal infektion orsakar hörselnedsättning i ~5 % av kliniska fall.
- Mekanism liknande: cochleal inflammation och vaskulär kompromiss.
- Orsakar också encefalit, trombocytopenisk purpura, artrit.
Prevention
- MPR-vaccin: Levande attenuert. Första dos 12–15 mån, andra 4–6 år. ≥97 % effektivt efter två doser.
- Kvinnor i fertil ålder: verifiera immunitet (IgG) eller vaccinera ≥1 månad före befruktning.
- Övervakning och utbrottskontroll.
Röda hund är eliminerat i Amerika men finns kvar annorstädes. Vaccination förblir kritisk.
