Varicella-zoster-viruset (VZV) orsakar både vattkoppor (primärinfektion) och bältros (herpes zoster, reaktivering). Det levande attenuerade vattkoppsvaccinet (Varivax) minskar dramatiskt incidensen av båda.
Viktiga bevis
- Vattkoppsprevention: Tvådosserien är cirka 90% effektiv mot alla vattkoppor; >95% effektiv mot svår sjukdom.
- Minskad bältrosrisk: Vaccinerade barn har en ~78% lägre incidens av herpes zoster vid 17 års ålder jämfört med ovaccinerade barn (Shingles Prevention Study-följder).
- Mekanism: Vaccinstammen etablerar latens mindre ofta och reaktiveras mindre aggressivt än vildtyp VZV.
Bältros hos vaccinerade individer
- Kan fortfarande inträffa (genombrottsvattkoppor eller reaktivering av vaccinstam).
- Vanligtvis mildare: färre utslag, kortare varaktighet, mindre postherpetisk neuralgi.
- Risken ökar med ålder, immunsuppression och stress.
Bältrosspecifikt vaccin (Shingrix)
Det rekombinanta zostervaccinet (RZV, Shingrix) rekommenderas för vuxna ≥50 år (och ≥19 år om immunförsvagade) oavsett tidigare vattkoppsvaccination eller vattkoppshistoria. Det visar >90% effektivitet.
Rekommendationer
- Rutinmässig tvådos vattkoppsvaccin i barndomen.
- Uppföljningsvaccination för mottagliga ungdomar och vuxna.
- RZV vid ålder ≥50 för bältrosprevention.
