H5N1 är en högt patogen aviär influensa A-virus. Mänskliga infektioner är sällsynta men allvarliga, med en fallfatalitet på cirka 50 %. Ingen bestående människa-till-människa-överföring har dokumenterats.
Överföring
- Primär: Direkt eller indirekt kontakt med smittad fjäril (levande marknader, uppfödning, slakt).
- Exponering: Fjäder, avföring, respiratoriska sekreter, kontaminerade ytor.
- Sällsynt: Långvarig nära kontakt med smittad människa (hushållskluster).
- Inte livsmedelsburna: Korrekt tillagad fjäril och ägg är säkra.
Klinisk bild
- Inkubationsperiod: 2–8 dagar (upp till 17).
- Snabb debut: Hög feber (>38°C), hosta, andfådd.
- Nedre luftvägar dominanter: Primär viral pneumoni (bilaterala infiltrat).
- GI-symtom: Diarré, kräkningar, buksmärta (mer vanligt än säsongsinfluensa).
- Komplikationer: ARDS, multiorgansvikt, encefalit, sekundär bakteriell pneumoni.
Diagnostik
- RT-PCR (nasofaryngealt, hals, lägre luftvägar) – specifik för H5.
- Virusodling (BSL-3+).
- Serologi (parade akut/rekonvalescent).
Behandling
- Oseltamivir (Tamiflu): 75 mg 2×/dag × 5 dagar (vuxna); börja så snart som möjligt (idealt <48 h); högre dos/längre kur vid allvarliga fall övervägs.
- Baloxavir: Enkeldos; aktivt mot vissa resistenta stammar.
- Supportiv: Syre, ventilation (ARDS-protokoll), vasopressorer, njurErsättningsbehandling.
- Kortikosteroider: Rekommenderas inte rutinmässigt (förlängd utsöndring, risk för sekundärinfektion).
- Antibiotika: Vid bakteriell superinfektion.
Prevention
- Fjärilarbetare: Skyddsutrustning, säsongsinfluensavaccination (förebygger reassortment).
- Resenärer: Undvik levande marknader, ogrillad fjäril, fågelkontakt.
- Övervakning: WHO GISRS, OFFLU-nätverk.
- Pandemiberedskap: Kandidatvaccinvirus (CVVs) uppdaterade; lagrade antivirala medel.
