Kliniskt beslutsramverk
Om man ska behandla båda ögonen för en ensidig stafylokockinfektion beror på etiologi, smittorisk och kliniskt sammanhang.
Scenarier som talar för bilateral behandling
- Högt smittsamm bakteriell konjunktivit: S. aureus sprids lätt via fomiter, händer; bilateral profylax minskar autoinokulation
- Nyfödd/spedbarn: Omodnad immunitet; bilateral behandling standard för oftalmia neonatorum-profyax
- Kontaktlinsanvändare: Hög risk för controlateralt smitta via linshantering
- Blefaritis-associerad: Bilateral liddrandesjukdom; behandla båda liddranden
- Immunförsvagade: Högre spridningsrisk
Scenarier som talar för ensidig behandling
- Lokaliserad trauma/främmande kropp: Tydlig ensidig utlösande händelse
- Kalasjonskista/hördeolum (ögonbryn): Fokalt körtelobstruktion/infektion
- Postoperativt/procedurrelaterat: Känd ensidig ingång
- Bekräftad icke-smittsam etiologi
Standardbehandlingsprinciper
- Topika antibiotika: Fluorkinoloner (moxifloxacin, gatifloxacin), aminoglykosider (tobramycin), polymyxin/trimetoprim — 4–6×/dygn × 5–7 dagar
- Salva vid natt för uppehållande kontakt
- Varm kompress + lidhygien för blefaritis/hördeolum-komponent
- Systemiska antibiotika: Perseptal/orbital cellulit, svår dakryocystit
- Odling vid: Svår, atypisk, återkommande, kontaktlinsrelaterad, immunförsvagad
Kritiskt råd
- Självmedicinera aldrig med kvarvarande droppar eller OTC-produkter
- Kontaktlinsanvändare: Avbryt linser omedelbart; använd glasögon tills läkning
- Uppföljning: 48–72h för att bedöma respons
- Röd flaggor: Synförlust, intensiv smärta, proptos, oftalmoplegi, pupilldefekt → akut oftalmologi
Den ordinerande läkaren (oftalmolog, optometrist eller primärvård) bestämmer ensidig vs. bilateral behandling baserat på undersökningsfynd och riskbedömning.
