Varför syns inte äggstockarna på ultraljud – och varför hittas de inte vid explorativ kirurgi?

Att äggstockarna inte går att se på ett ultraljud, och dessutom inte kan påvisas vid en explorativ (diagnostisk) operation, kan kännas oroande. I de flesta fall finns det dock en förklarbar orsak. Här går vi igenom de vanligaste möjliga förklaringarna.

1. Små äggstockar

I vissa fall är äggstockarna helt enkelt för små för att tydligt kunna avbildas på ultraljud. Detta gäller framför allt unga flickor och kvinnor som ännu inte nått puberteten, eftersom äggstockarna då är outvecklade och lätta att missa vid bilddiagnostik.

2. Tät omgivande vävnad

Äggstockarna kan döljas av tät vävnad, till exempel livmodermyom (fibroider) eller ärrvävnad efter tidigare inflammation eller operation. Detta kan göra det svårt eller omöjligt att urskilja äggstockarna på ultraljudsbilden.

3. Ovarialcystor

Cystor på eller runt äggstockarna kan ibland fylla ut det område där äggstocken normalt ligger. Då kan cystan förväxlas med äggstocken själv, eller dölja den helt, vilket försvårar tolkningen av undersökningen.

4. Tidigare kirurgi i bäckenet

Tidigare operationer i underlivet, exempelvis en hysterectomi (borttagning av livmodern), kan göra det svårt att lokalisera äggstockarna vid en senare explorativ operation. Orsaken är att äggstockarna antingen kan ha tagits bort i samband med ingreppet, eller att deras läge har förändrats av den kirurgiska åtgärden.

5. Medfödda avvikelser – äggstocksagenesi

I sällsynta fall föds kvinnor utan en eller båda äggstockarna. Detta tillstånd kallas äggstocksagenesi (ovarial agenesi) och innebär att äggstockarna aldrig har anlagts. Kvinnor med detta tillstånd har alltså inga äggstockar som kan synas på ultraljud eller hittas under en operation.

6. Ektopiska äggstockar

Ännu mer ovanligt är att äggstockarna ligger på en avvikande plats, utanför sin normala position i bäckenet. Detta kallas ektopiska äggstockar. Sådana äggstockar kan vara mycket svåra att hitta vid explorativ kirurgi, särskilt om de ligger på ett ovanligt ställe, exempelvis högt upp i buken.

7. Sammanväxningar och kirurgiska förändringar

Adherenser (sammanväxningar) eller andra förändringar efter tidigare operationer kan dra äggstockarna uppåt in i bukhålan. En äggstock som hamnat i en atypisk position kan vara svår att både avbilda med ultraljud och finna vid kirurgisk utforskning.

När bör man söka vård?

Om ultraljud och eventuell explorativ kirurgi inte kan påvisa äggstockarna är det viktigt att fortsätta utredningen tillsammans med en gynekolog. Ytterligare undersökningar, såsom MR (magnetkamera) eller hormonanalyter, kan behövas för att ta reda på om äggstockarna saknas, ligger på annan plats eller endast är svåravbildade. En komplett utredning ger också besked om hur eventuella hormonella eller fertilitetsrelaterade konsekvenser ser ut.