Herpes simplex virus (HSV-1, HSV-2) orsakar återkommande slemhinnalesioner. Primärinfektion är ofta svårare än recidiv.
Typisk lesionsprogression
- Prodrom (timmar–dagar): Känsel, bränning, klåda eller smärta vid framtida lesionsplats.
- Vesikler: Små, grupperade, vätskefyllda blåsor på erytematös bas.
- Ulceration: Vesikler revner → smärtsamma ytliga sår.
- Krustbildning och läkning: 7–10 dagar (primär), 5–7 dagar (recidiv). Ingen ärrbildning om inte sekundär infektion.
Vanliga platser
- Orolabialt (HSV-1): läppar, perioralt, intraoralt.
- Genitalt (HSV-2 > HSV-1): penis, vulva, vagina, cervix, perianalt.
- Herpetisk whitlow (fingrar), keratit (öga), encefalit (sällsynt).
Systemiska symtom (Primärt insjuknande)
- Feber, matthet, myalgi, huvudvärk.
- Ömma lymfkörtlar i lären/femoral.
Diagnostik
- PCR-tvätt (lesion): Guldstandard; ger typning.
- Virusodling (långsammare, mindre känslig).
- Typspecifik IgG-serologi: indikerar tidigare exponering, inte aktiv lesion.
Behandling
- Episodisk: Valaciclovir 1g 2×/dygn × 1 dag (recidiv) eller 5 dagar (primär).
- Suppressiv: Valaciclovir 500–1000 mg dagligen – minskar recidivfrekvens 70–80%, överföring ~50%.
Varningssignaler
- Nyfödd herpes (mödrar primärinfektion nära förlossning) – akut.
- HSV-encefalit: feber, förvirring, anfall – kräver IV aciklovir brådskande.
- Immunförsvagade: svåra, persistenta, disseminierade lesioner.
HSV är hanterbar; stigma överstiger medicinska bördan bytjönt.
