HIV-vaccinutveckling: Nuvarande Status, Utmaningar och Lovande Riktningar

Nuvarande Status

Inget godkänt HIV-vaccin finns. Trots 40+ års forskning har ingen kandidat visat tillräcklig effektivitet för godkännande.

Varför Är Det Så Svårt?

Extrem genetisk diversitet: HIV muterar snabbt; flera klader/subtyper globalt.
Immunundvikande: Glykansköld på hölje (gp120); nedreglering av MHC; latens i reservoarer.
Ingen naturlig immunitetsmodell: Ingen rensar HIV spontant → ingen korrelat av skydd att efterlikna.
Målsårbarhet: CD4+ T-celler (de celler som behövs för immunsvar) inficeras.
Mukös transmission: Vaccin måste inducera mukös immunitet (IgA, vävnadsinboende T-celler).

Stora Kliniska Studier

Studie	Strategi	Resultat
RV144 (Thai)	ALVAC (kanaripox) prime + AIDSVAX gp120 boost	31 % effektivitet vid 18 m; minskade till 0 % vid 3,5 år. Första signal på effekt.
HVTN 702 (Uhambo)	RV144 anpassad för klade C (Sydafrika)	Avbruten 2020: ingen effektivitet (129 vs 123 infektioner).
HVTN 705/706 (Imbokodo/Mosaico)	Mosaik immunogen (Ad26 prime + gp140 boost)	Imbokodo (kvinnor): avbruten 2021 (ingen effekt). Mosaico (MSM/trans): avbruten 2023 (ingen effekt).
PrEPVacc	DNA + protein + PrEP (pågående)	Resultat väntas.

Lovande Riktningar

Bredt neutraliserande antikroppar (bNAbs): Passiv infusion (VRC01, 3BNC117) visar prevention; konstruktion för långvarighet/bredd.
mRNA-plattformar: Moderna, IAVI, Scripps testar germline-targeting, mosaik immunogener.
T-cellsvacciner: Riktar mot konserverade inre proteiner (Gag, Pol) – HTI, konservat mosaik.
Kombinationsstrategier: bNAbs + vaccin; terapeutiska + preventiva.

Prevention I Dag

Medan vaccinforskning fortsätter, är PrEP (oral, långverkande injicerat cabotegravir), PEP, TasP (U=U), kondomer, sprututbytesprogram högeffektiva verktyg. Att avskaffa HIV kräver både biomedicinska och strukturella insatser.

HIV och aids