Huvudetiologier för hjärnskada
1. Traumatisk hjärnskada (TBI)
- Kommotion (mild TBI): tillfällig dysfunktion; upprepade → CTE-risk.
- Kontusion, diffus axonal skada, hematom (epiduralt, subduralt, intracerebralt).
- Orsaker: fall, trafikolyckor, överfall, sport, explosionsskador.
2. Stroke (Cerebrovaskulär insult)
- Iskemisk (87 %): tromb/emboli → infarkt.
- Hemorrhagisk (13 %): intracerebralt eller subaraknoidalt blödning.
- Tid = hjärna: IV tPA inom 4,5 h; trombektomi upp till 24 h för stor kärl ocklusion.
3. Infektioner
- Meningit (bakteriell, viral, svamp, TB) – hjärnhinneinflammation.
- Encephalit (HSV, VZV, enterovirus, arbovirus, autoimmun) – parenkyma inflammation.
- Hjärnabscess – fokal frodig infektion.
4. Neurotoxiner
- Tungmetaller: bly (utvecklingsneurotoxicitet), kvicksilver (Minamatasjukdom), mangan.
- Bekämpningsmedel: organofosfater (kolinesterashämmare), paraquat.
- Alkohol (kronisk): Wernicke-Korsakoff, cerebellär degeneration.
- Missbruksdrog: metamfetamin, kokain, inhalanter.
5. Kroniska systemiska sjukdomar
- Diabetes: mikrovaskulär sjukdom → lakunära infarkter, kognitiv nedgång.
- Hypertoni: vitt substanceskador, hemorrhagisk stroke risk.
- Hjärtsjukdom: kardioembolisk stroke, hypoperfusion.
- Autoimmun: SLE, vaskulit, MS (demylinisering).
6. Åldrande och livsstil
- Åldersrelaterad atrofi, amyloid/tau-ackumulation (Alzheimer), vaskulära bidrag.
- Rökning: oxidativ stress, vaskulär skada.
- Fysisk inaktivitet: minskad BDNF, cerebral perfussion.
Förebyggande och tidig intervention
- Hjälmanvändning, fallförebyggande, bilbälte.
- Kontrollera BT, glukos, lipider; förmaksflimmer anticoagulering.
- Vaccinationer (meningokock, pneumokock).
- Begränsa alkohol, undvik toxiner.
- Motion, mediteransk kost, kognitivt engagemang, socialt sammanhang.
Hjärnhälsa är livslång; många risker är modifierbara.
