Hjärtledningssystemet: De fyra nyckelnoderna/banorna
Hjärtats elektriska impuls uppstår och förflyttar sig genom ett specialiserat ledningssystem:
- Sinusknoten (SA-nod): Naturlig pacemaker (60–100 slag/min). Belägen i höger förmaksvägg nära VCS. Initierar varje hjärtslag.
- Förmaks-kammarknoten (AV-nod): Portvakt. Fördröjer impuls (~120 ms) för att tillåta förmakskontraktion före kammarkontraktion. Belägen i förmaksscheideväggen.
- His-bundel (AV-bundel): Ledar impuls från AV-nod in i kammarscheideväggen. Delas upp i höger/vänster grenar.
- Grenar (Höger & Vänster): Distribuerar impuls snabbt till kammarmyokard via Purkinje-fibrer, vilket säkerställer synkroniserad kontraktion.
Klinisk relevans
- SA-nod dysfunktion → bradykardi, sick sinus syndrom.
- AV-block (1:a, 2:a, 3:e grad) → fördröjd/misslyckad ledning.
- Grenblock (RBBB, LBBB) → bred QRS, dyssynkroni.
- Arytmier uppstår ofta från ektopiska fokuser eller re-entry i detta system.
