Ett av de mest skrämmande telefonsamtalen en kvinna kan få från sin gynekolog är det som meddelar att hennes cellprov visar onormala resultat. Vad betyder det? Är det cancer? Vad beror det på? Det här är typiska frågor som många kvinnor ställer sig efter ett sådant besked. Ett cellprov är dock ett screeningtest, och ett onormalt resultat betyder sällan cancer. Oftast handlar det om förändringar i livmoderhalsens celler som, om de lämnas obehandlade, en dag skulle kunna utvecklas till cancer.
Papanicolaou-testet, eller Pap-testet, introducerades på 1940-talet och används för att upptäcka onormala celler som kan utvecklas till livmoderhalscancer om de lämnas obehandlade. Enligt American Cancer Society minskade dödligheten i livmoderhalscancer med hela 74 procent mellan 1955 och 1992 – en minskning som tillskrivs användningen av cellprov.
Ett cellprov screenar för förändringar i livmoderhalsens celler, och dessa kan ha flera olika orsaker. Testet används främst för att upptäcka precancerösa förändringar orsakade av HPV, men ett onormalt resultat kan också bero på infektioner, sexuellt umgänge, mediciner eller andra virus.
Det vanligaste onormala resultatet är atypiska plattceller av oklar betydelse, så kallade ASCUS. Detta är inte cancer. ASCUS visar inflammatoriska förändringar som oftast beror på infektion med bakterier eller svamp, eller på reparativa processer i livmoderhalsen. Virus som trichomoniasis och herpes simplex kan också ge förändringar i cellerna. Inflammation kan dessutom uppstå när livmoderhalsen läker efter sexuellt umgänge, förlossning eller insättning av spiral. Även mediciner mot klimakteriebesvär och vissa glidmedel kan påverka cellerna. Alla dessa förändringar är godartade och leder inte till cancer. Kvinnor med detta resultat brukar därför få göra ett nytt prov efter några månader.
Resultat som visar skivepitelceller i intraepitelial lesion (SIL) klassificeras som låggradiga (LSIL, CIN-I, lätt dysplasi), höggradiga (HSIL, CIN-II, måttlig dysplasi) eller carcinoma in situ (CIN-III, svår dysplasi). Vid LSIL görs en kolposkopi inom fyra veckor för att bedöma omfattningen av cellförändringarna. Detta resultat är inte cancer, men kan utvecklas till cancer om det inte behandlas. HSIL är inte heller cancer ännu, men kvinnor med detta resultat remitteras normalt direkt för ytterligare utredning. CIN-III innebär däremot cancer, men den är begränsad till livmoderhalsen, och botandegraden är hög.
HPV är den vanligaste orsaken till onormala cellprovsresultat. Det finns över 100 olika typer av viruset, varav cirka 30 överförs sexuellt och kallas genitala HPV-typer. De flesta av dessa orsakar ingen skada alls, vissa ger genitala vårtor, medan andra orsakar cellförändringar som inte leder till cancer. Tretton HPV-typer kan dock orsaka onormala förändringar i livmoderhalsens celler som kan utvecklas till livmoderhalscancer. När ett cellprov visar onormala resultat kan ett DNA-test göras för att identifiera om någon av dessa 13 högrisktyper finns i kroppen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online