Läppdomnhet (parestesi) sträcker sig från tillfällig nervkompression till en stroke-varningssignal. Kontext bestämmer akuteten.
Omedelbar akutsjukdom – Ring 112
- Stroke / TIA: Plötslig ensidig läppdomnhet + ansiktssänka, armsvaghet, talsvårigheter (FAST).
- Allvarlig allergisk reaktion: Läppsvullnad, domnhet, stridor, hypotension.
- Cauda equina / Hjärnstamsläskada: Perioral domnhet + sadelanestesi, urinretention.
Vanliga benigna / subakuta orsaker
- Mentalisnervkompression: Tandläkararbete, trauma, sovposition – löser sig på timmar till dagar.
- Munallergi-syndrom: Rå frukt/grönsaker (korsreaktivitet); klåda/domnhet löser sig på minuter.
- Herpes simplex (prodrom): Kribbeln/domnhet 12–24 timmar före blåsutbrott.
- Vitamin B12-brist: Strump-handsk + perioral domnhet; megaloblastisk anemi, neuropati.
- Hypokalcemi: Perioral parestesi + Chvostek/Trousseau tecken; post-thyreoidektomi, hypoparathyreoidism.
- Migren aura: Kheiro-orala domnhet som sprider sig över minuter.
- Läkemelseffekt: Topiska anestetika, kemoterapi (cisplatin), antikonvulsiva.
Neurologiska tillstånd
- Multipel skleros: Trigeminus sensorisk neuropati.
- Trigeminusneuralgi: Anfallsartad smärta; domnhet atypisk men möjlig.
- Hjärnstam glioma / tumör: Progressiva kranialiska defekter.
Utvärderingsramverk
- Debut: Plötslig (vaskulär) vs gradvis (kompressiv, metabolisk).
- Distribution: Ensidig (nerv/stroke) vs bilateral (systemisk/metabolisk).
- Associerade symtom: Motoriska, sensoriska, kranialiska, systemiska.
- Utlösare: Tandläkare, kost, positionell, stress.
När man ska söka läkare
- Vilken plötslig ensidig domnhet → akutmottagning.
- Bestående >24 timmar utan tydlig benign orsak.
- Återkommande episoder.
- Medföljande neurologiska symtom.
- Riskfaktorer: diabetes, vaskulär sjukdom, immunsuppression.
Isolerad kort läppdomnhet efter tandläkarbesök eller konstig sovposition är oftast benign. Ny, oförklarlig, eller progressiv domnhet kräver utredning.
