Mörka fläckar i ansiktet: Orsaker (Melasma, Sol, PIH) och hudläkarbehandlingar

Vanliga orsaker till ansikthyperpigmentering

1. Sol-exponering (Solära lentigines): UV-inducerad melaninöverproduktion; näsa, kinder, panna. Kumulativ.
2. Melasma: Symmetriska brungrå fläckar (panna, kinder, övre läpp). Utlösare: hormoner (p-piller, graviditet), UV, gener, värme. "Graviditetsmask."
3. Post-inflammatorisk hyperpigmentering (PIH): Mörka märken efter akne, eksem, psoriasis, brännskador, procedurer. Vanligare i mörkare hudtyper (Fitzpatrick IV–VI).
4. Åldersfläckar (Leverfläckar): Kronisk UV-exponering; ansikte, händer, armar; typiskt >40 år.
5. Läkemedelsinducerad: P-piller, HRT, antimalariam, amiodaron, minocyclin, fenytoin.
6. Medfödd: Café-au-lait fläckar, nevus of Ota/Ito.

Hudläkares tillvägagångssätt

• Diagnostik: Wood's lampa, dermatoskopi, biopsi om osäker.
• Topikala: Hydrokinon (guldstandard), retinoider, azelainsyra, kojisyra, vitamin C, niacinamid, cysteamin, tranexamsyra.
• Procedurer: Kemiska peelingar, laser (Q-switched, picosekund, fraktionerad), IPL, mikronalning.
• Solskydd (icke-förhandlingsbart): Bredspektrum SPF 30+ dagligen, pånya, hatt, skugga.

Viktigt princip

Behandling måste matcha etiologi. Melasma ≠ solfläckar ≠ PIH. Underhåll är livslångt för återkommande typer.