Förhudsvård: Hygien, vanliga tillstånd och när man ska söka läkare

Rätt förhudshygien förebygger vanliga, behandlingsbara tillstånd. Retraktion ska vara mjuk och aldrig tvingas, särskilt hos barn.

Normal utveckling

• Födelse: Förhud förenad med glans (fysiologisk fimosis).
• Barndom: Successiv separation; retraherbar vid pubertet hos ~90 %.
• Vuxen: Borde retraheras fullt ut för rengöring.

Tillstånd relaterade till dålig hygien eller anatomi

1. Smegmaackumulering: Avskalade hudceller + oljor + fukt. Vitaktig, ostliknande. Ofarlig om rengjord; irritant om kvarvarande → balanit.
2. Balanit (Glansinflammation): Rodnad, svullnad, smärta, klåda, utflöde. Orsaker: smegma, Candida, bakterier, irritanter (såpor), diabetes. Behandling: hygien, topikala antimykotika/steroider, glukoskontroll.
3. Posthit: Förhudsinflammation (ofta med balanit = balanoposthit).
4. Fimosis: Oförmåga att retrahera förhud. Fysiologisk (barn): normal. Patologisk (vuxen/narvbildning): BXO (lichen sclerosus), återkommande balanit. Behandling: topikala steroider (80 % framgång), preputioplastik, omskärelse.
5. Parafimosis: Retraherad förhud fångad bakom glans → venös kongestion → ödem → arteriell kompromiss. UROLOGISK NÖDSITUATION. Reducera manuellt (kompression, is, osmotiska medel) eller dorsal slit/omskärelse.
6. UTI-risk: Lätt förhöjd hos oomskurna spädbarn (första året); försumbar hos vuxna med hygien.
7. Peniscancer: Sällsynt. Fimosis, kronisk inflammation, HPV är riskfaktorer. Omskärelse i spädbarnsålder minskar risk; vuxen omskärelse mindre tydlig. HPV-vaccinering är nyckel.

Hygien bästa praxis

• Retrahera mjukt (om möjligt) under duschen.
• Skölj med ljummet vatten. Undvik hårda såpor.
• Återför förhud till framåt position.
• Lär pojkar när de mognar.

Sök urolog om: kan inte retrahera, smärta, blödning, återkommande infektioner, vit narvring (BXO), parafimosis.