1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Ekzem (atopisk dermatit) behandling: En stegvis metod

Behandlingsprinciper

Ekzem är en kronisk, recidiverande inflammatorisk hudsjukdom. Behandling följer en stegvis algoritm baserad på svårighetsgrad:

Grund för alla svårighetsgrader

  • Emollienter (fuktighetskrämer): Applicera ≥2× dagligen, särskilt efter bad. Salvor > krämer > lotioner. Doftfria, ceramid-innehållande föredras.
  • Undvik utlösare: Irritanter (såpor, rengöringsmedel, ull), allergener (dammkvalster, djurallergen), värme/svett, stress.
  • Badvanor: Lunkent, ≤10 min, mild rengöring, torka lätt, fukta inom 3 min.

Linda utbrott

  • Lågeffektiva topiska kortikosteroider (TCS): hydrokortison 1–2.5% (ansikte/falten), desonid 0.05%
  • Topiska kalkineurinhämmare (TCI): takrolimus 0.03%, pimecrolimus 1% – kortisonbesparande för ansikte/falten/underhåll
  • Krisaborol 2% salva (PDE4-hämmare) – icke-steroidalt alternativ

Måttliga utbrott

  • Måttligt effektiva TCS: triamcinolon 0.1%, fluocinolon 0.025%, mometason 0.1%
  • Korta kurer (2 veckor), sedan tapering till proaktivt underhåll (helg-only TCS/TCI)

Svåra/refraktära sjukdom

  • Högeffektiva TCS (korttid, icke-faciala): klobetasol 0.05%, betametason dipropionat 0.05%
  • Fototerapi: NB-UVB (smaltband UVB) 2–3×/vecka
  • Systemiska medel (specialist-hanterade):
MedelMekanismÖvervakning
DupilumabIL-4Rα antagonist (biologiskt)B-status, eosinofiler, konjunktivit
Upadacitinib / AbrocitinibJAK1 hämmare (oral)B-status, levervärden, lipider, TB screening, VZV vaccination
CiklosporinKalkineurinhämmareNjurfunktion, BT, lipider, Mg, läkemedelsnivåer
MetotrexatAntimetabolitB-status, levervärden, njur, lung, folat
Azathioprin / MycophenolatAntimetabolitB-status, levervärden, TPMT (aza)

När man ska söka specialist

  • Otillräcklig respons på måttligt effektiv TCS efter 2 veckor
  • Frekventa utbrott som kräver upprepade potentiella TCS
  • Misstänkt kontaktallergi (epikutantest)
  • Livskvalitet signifikant påverkad
  • Behov av systemisk terapi

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online