Huden är kroppens största organ och primära försvar mot patogeninträde. Dess flerlageriga barriär integrerar fysiska, kemiska, immunologiska och mikrobiella strategier.
1. Fysisk barriär: Epidermis
- Stratum corneum: 15–20 lager anukleata korneocyter (keratinfyllda) i lipidmatris (ceramider, kolesterol, fria fettsyror) – "tegel och murbruk".
- Tight junctions & desmosomer: Tätar intercellulära rum i granulärt lager.
- Keratin: Olösligt fibrillärt protein – mekanisk hållfasthet, vattenresistens.
- Kontinuerlig deskvamation: Avvisar ytliga mikrober med döda celler.
2. Kemisk barriär
- Syramantel (pH 4,5–5,5): Mjölksyra (svett), urokansyra, fria fettsyror. Hämmar patogener (S. aureus föredrar pH 7), stöder kommensaler.
- Talglukt: Tryglycerider → fria fettsyror (antimikrobiella); squalen (antioxidant); vitamin E. Okklusiv, smörjer.
- Antimikrobiella peptider (AMP): Defensiner (α, β), katelicidin (LL-37), dermcidin (svett), RNase7, psoriasin. Bred spektrum: bakterier, svampar, virus.
- Enzymer: Lysozym (peptidoglykanklyvning), fosfolipas A2.
3. Mikrobiologisk barriär: Hudmikrobiota
- Mångsidiga samhällen: Cutibacterium, Staphylococcus, Corynebacterium, Malassezia (platsberoende).
- Koloniseringsresistens: Näringskonkurens, nischutslutning, bakteriocinproduktion, pH-modulering.
- Immunutbildning: Kommensaler tränar T-regs, Th17, IL-1/IL-17-axel.
- Dysbios → atopisk dermatit (S. aureus dominans), akne (C. acnes fagtyper), kroniska sår.
4. Immunologisk barriär
- Residenta immunceller: Langerhansceller (epidermala DC), dermala DC, makrofager, mastceller, γδ T-celler, ILC2/3, vävnadsresidens minnes-T-celler (TRM).
- Mönsterigenkänning: TLRs, NLRs detekterar PAMPs/DAMPs → cytokin/kemokinfrigivning → neutrofil/monocytrekrytering.
- Humoral: IgA (sekreterad), IgG (transuderad).
5. Barriärstörning & Konsekvenser
- Genomträngningar: trauma, brännskador, ulcus, dermatit, invasiva enheter.
- Patogeninträde → lokal infektion (cellulit, abscess) → systemisk (sepsis).
- Atopisk dermatit: FLG-mutation → barriärdefekt → allergisensitisering → "atopisk marsch".
Underhåll
- Mild rengöring (syndeter, pH 5,5), fuktighetsge (ceramider), UV-skydd, undvik irritationsämnen.
- Handhygien: alkoholbaserad handdesinfektion (intakt hud) eller tvål/vatten (smutsig).
