Aknebehandling beror på svårighetsgrad, typ (komedonell, inflammatorisk, cystisk), hudtyp och patientpreferens. En hudläkare kan anpassa ett regi.
Topikala terapier (Förstahandsval för mild-måttlig)
- Retinoider (adapalen, tretinoin, tazaroten): Rengör porer, minskar inflammation, förebygger nya utslag. Starta lågt, använd nattligt, fukta.
- Bensoylperoxid (2,5–10%): Baktericidt (C. acnes), antiinflammatoriskt. Kombineras väl med retinoider/klindamycin.
- Salicylsyra (0,5–2%): Keratolytisk, bra för komedoner. Mindre irriterande än retinoider.
- Topikala antibiotika (klindamycin, erythromycin): Kombinera alltid med BP för att förebygga resistens.
- Azelaik syra (15–20%): Antimikrobiell, antiinflammatorisk, blekar postinflammatorisk hyperpigmentering. Säker i graviditet.
- Dapson gel (5–7,5%): Antiinflammatorisk, för inflammatorisk akne.
Systemiska terapier (Måttlig-svår eller refraktär)
- Perorala antibiotika: Doxycyklin, minocyclin, sarecyklin (3–6 mån max, alltid med topikal BP/retinoid)
- Hormonella (kvinnor): Kombinerade p-piller (FDA-godkända: Yaz, Ortho Tri-Cyclen, Estrostep), spironolaktin (50–200 mg/dag)
- Isotretinoin: Endast för svår, ärrbildande, refraktär akne. Kräver iPLEDGE, övervakning. Hög botgrad.
Procedurella tillägg
- Kemiska peelingar (salicyl, glykol)
- Laser/ljusterapi (PDT, blått/rött ljus)
- Intralesionella kortikosteroider (för noder/cyster)
- Extraktion (enbart av proffs)
Daglig hudvårdsrutin
- Rengör 2×/dag med mild, icke-komedogen rengöring
- Applicera behandlingsmedel (tunt lager)
- Fukta (olja-fri, icke-komedogen)
- Solskydd FM (SPF 30+, icke-komedogen)
- Undvik att knäppa, skrubba, överskött tvätt
- Rengör make-up penslar veckovis; ta av make-up innan sänggående
Konsekvens är nyckel – de flesta topikala tar 8–12 veckor för full effekt. Uppföljning hos hudläkare om ingen förbättring efter 3 månader.
