Leukocytokork: Hur immunsystemet rensar lunginflammation
Lunginflammationsupplösning kräver en koordinerad innat och adaptiv immunrespons. Varje leukocytdelmängd spelar en distinkt, sekventiell roll.
1. Neutrofiler – Första respondenter (Timmar 0–72)
- 50–70% av cirkulerande vita blodkroppar; anländer inom timmar.
- Fagocyterar bakterier; frigör antimikrobiella granula (MPO, elastas), ROS, och NETS (neutrofila extracellulära fallor).
- Rensar skadad vävnad; kortlivade → bildar pus när döda.
2. Makrofager – Rensning & Koordinering (Dagar 2–7+)
- Härledda från monocyter; större, längrelevande.
- Fagocyterar bakterier, apoptotiska neutrofiler, avfall.
- Utsöndrar cytokiner (TNF-α, IL-1, IL-6, IL-10) för att reglera inflammation och rekrytera lymfocyter.
- Presenterar antigen till T-celler, broar innat och adaptiv immunitet.
- Frigör tillväxtfaktorer (TGF-β, VEGF) för vävnadsreparation.
3. Lymfocyter – Adaptiv immunitet (Dagar 4–14+)
B-celler
- Producerar patogen-specifika IgM → IgG antikroppar: opsoniserar bakterier, aktiverar komplement, neutraliserar toxiner.
- Genererar minnes-B-celler för långvarig immunitet.
T-celler
- CD4+ Th1: Aktiverar makrofager via IFN-γ; kritiskt för intracellulära patogener.
- CD4+ Th17: Rekryterar neutrofiler via IL-17; nyckel i bakteriell/svampförsvar.
- CD8+ cytotoxiska: Dödar infekterade värdceller (viral lunginflammation).
- Tregs: Undertrycker överskjutande inflammation för att begränsa immunopatologi.
4. Eosinofiler & Basofiler – Mindre men relevanta
- Eosinofiler: Anti-parasit; modulerar allergisk inflammation; vävnadsåterbyggnad.
- Basofiler: Histamin, leukotriener → bronkokontraktion, slem. Sällsynta vid typisk bakteriell lunginflammation.
Kliniska perlor
- Leukocytos med vänster skift → bakteriell lunginflammation.
- Lymfopeni → svår sepsis eller viral etiologi (t.ex. COVID-19).
- Bestående feber trots antibiotika → omvärdera för empyem, abscess eller icke-infektiösa mimiker.
Viktig poäng
Effektiv upplösning kräver balanserad innat och adaptiv respons. Dysreglering → olöst infektion eller immunpatologi (ARDS, fibros).
