Återkommande streptokockfarngit – definierat som ≥7 episoder under ett år, ≥5 per år i 2 år, eller ≥3 per år i 3 år – påverkar livskvaliteten avsevärt. Prevention och tidig intervention är nyckeln.
Forebyggande strategier
- Genomför varje antibiotikakur (vanligtvis 10 dagar penicillin/amoxicillin) för att utrota organismen och förebygga resistens.
- Frekvent handtvätt (20+ sekunder med tvål) minskar hushållssmittspridning.
- Undvik nära kontakt med symtomatiska individer; dela inte bestick, koppar, handdukar.
- Tillräcklig sömn (7–9 timmar) och balanserad näring stödjer immunförsvaret.
- Undvik rökning och alkohol – båda sämrar slemhinneimmunitet.
- Överväg tonsillektomi om frekvens/allvarlighet uppfyller Paradise-kriterier (ovan) eller komplikationer uppstår (peritonsillärt abscess, PFAPA, sömnrelaterade andningsstörningar).
Tonsillektomi: Indikationer och utfall
- Minskar frekvens och allvarlighetsgrad av halsont hos noggrant utvalda patienter.
- Eliminerar inte all farngit (virus, andra bakterier kvarstår).
- Risker: postoperativ blödning (2–5%), smärta (7–10 dagar), dehydrering, sällsynta narkoskomplikationer.
- Beslutet är delat: ÖNH utvärderar anamnes, undersökning, sömnstudie vid behov, och patient/familjpreferenser.
Andra överväganden
- Bekräfta varje episod med snabb streptest eller odling – klinisk diagnos ensamt överskattar återfall.
- Asymptomatisk bärare (10–20% av barn) kräver inte behandling om inte hushåll har reumatisk feber risk eller återkommande smitta.
- Utreda för immunbrist (IgA-brist, HIV) om infektioner är ovanligt frekventa/allvarliga.
Konsultera ÖNH-läkare eller primärvårdsläkare för personlig bedömning.
