Malaria: Överföring, symtom, diagnostik & behandling

Etiologi & överföring

• 5 Plasmodium-arter: P. falciparum (dödligast), P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.
• Vektor: Hon Anopheles-mygga (nattbittande).
• Livscykel: Sporozoit → lever (hypnozoiter för vivax/ovale) → blodstadie (asexuell replikation → gametocyter).

Klinisk presentation

• Paroxysmal feber (skälvning → feber → svett) – periodicitet per art.
• Huvudvärk, myalgi, trötthet, illamående, kräkning, diarre.
• Svår falciparum: cerebral malaria, svår anemi, AKI, ARDS, metabolisk acidos, hypoglykemi.

Diagnostik

• Guldstandard: Giemsa-färgade tjock/tunna blodutsträckningar (art, densitet).
• RDTs: HRP2 (falciparum), pLDH/aldolas (pan-art) – snabb, fältanvändbar.
• PCR: Artsbekräftelse, låg parasitemi.

Behandling (WHO-riktlinjer)

• Okomplicerad falciparum: ACT (artemisinin-kombinationsterapi) – t.ex. artemether-lumefantrin.
• Vivax/ovale: Klorokin (om känslig) + primaquin 14 dagar (hypnozoitutrotning) – G6PD-test först.
• Svår: IV artesunat → oral ACT.
• Kemoprofilax för resenärer (atovaquon-proguanil, doxycyklin, mefloquin).