Tuberkulos (TB) orsakas av Mycobacterium tuberculosis. Det är behandlingsbart och förebyggbart, men förblir en av de största infektiösa dödorsorsakerna globalt på grund av försenad diagnos, läkemedelsresistens och luckor i vårdtillgänglighet.
Prognos utan behandling
- Miljärt TB / TB-meningit: Snabb progress – död inom veckor till månader
- Lung-TB: Långsammare – 50% dör inom 5 år; överlevande kan utveckla kronisk fibrotisk sjukdom
- Total obehandlad mortalitet: ~50–70% inom 10 år
Standardbehandling (läkemedelskänslig TB)
- Intensivfas (2 månader): Isoniazid + Rifampicin + Pyrazinamid + Etambutol
- Fortsättningsfas (4 månader): Isoniazid + Rifampicin
- Total: 6 månader (längre vid meningea/ben-TB)
- Botgrad: >95% med adhaerens
Läkemedelsresistent TB (DR-TB)
- MDR-TB: Resistent mot isoniazid + rifampicin → 9–12 månaders regimer (bedakvin, linezolid, etc.)
- XDR-TB: Ytterligare resistens mot fluorokinoler + injicerbara → komplexa, individuella regimer
- Framgångsgrad: MDR-TB ~60%, XDR-TB ~30–40%
Kritiska framgångsfaktorer
- Tidig diagnos: Molekylära tester (GeneXpert) upptäcker TB + rifampicinresistens på 2 timmar
- Directly Observed Therapy (DOT): Säkerställer adhaerens, förebygger resistens
- Kontaktspårning: Identifierar latent TB-infektion (LTBI) för profylaktisk behandling
- Komorbiditetshantering: HIV-saminfektion (ART avgörande), diabetes, undernäring
- Socialt stöd: Näring, boende, stigma-reduktion, ekonomiskt bistånd
Latent TB-infektion (LTBI)
- Asymptomatisk, icke-infektiös, men 5–10% livslång reaktiveringsrisk
- Behandling: 3–4 månader (rifapentin/isoniazid veckovis) eller 6–9 månader (isoniazid dagligen)
- Indikerat för: HIV+, nyliga kontakter, immunförsvagade, vårdpersonal
Globala mål (WHO End TB Strategy)
- 90% minskning av TB-dödsfall till 2030 (jfr 2015)
- 80% minskning av incidens
- Noll katastrofala kostnader för TB-drabbade familjer
Om du misstänker TB (hosta >2 veckor, feber, nattsvett, viktnedgång), sök provtagning omedelbart. Tidig behandling räddar liv och stoppar smittspridning.
