Patogena amoebor orsakar ett spektrum av sjukdomar, från diarrésjukdom till dödlig encefalit. Nyckelarter och syndrom:
1. Intestinell amebios (Entamoeba histolytica)
- Överföring: Fekal-oral (cystor i förorenat vatten/mat).
- Spektrum: Asymtomatisk kolonisation → dysenteri (blodig/slemmig diaré, tenesmus) → leverabscess (mest vanlig extraintestinal).
- Diagnostik: Avföringsantigen/PCR (skiljer E. histolytica från icke-patogen E. dispar), serologi, bildgivning för abscess.
- Behandling: Metronidazol/tinidazol (vävnad) + paromomycin/diloxanid furoat (luminal).
2. Acanthamoeba keratit
- Risk: Kontaktlinsanvändare (felaktig rengöring, kranvatten, simning med linser).
- Symtom: Svår ögonsmärta, fotofobi, dimma syn, ringinfiltrat.
- Behandling: Topikal polyhexametylen biguanid (PHMB) + propamidin/hexamidin ± orala azoler. Långvarig (månader).
- Prevention: Sterila linslösningar, inget kranvatten, byt bur, ingen simning/dusch med linser.
3. Balantidiasis (Balantidium coli)
- Överföring: Gris-till-människa (zoonotisk), förorenat vatten.
- Symtom: Dysenteri, buk smärta, viktnedgång. Sällsynt.
- Behandling: Tetracyklin, metronidazol.
4. Primär amebisk meningoencefalit (PAM) — Naegleria fowleri
- "Hjärnäta amoeba": Varmt sötvatten (sjöar, floder, heta källor). Går in via näsa → luktnerver → hjärna.
- Förlopp: Fulminant (1–18 dagar). Huvudvärk, feber, illamående → kramp, koma, död (>97 % dödlig).
- Prevention: Näsklämma, undvik varmt sötvatten nedsänkning, använd destillerat/sterilt vatten för näspolning.
5. Granulomatös amebisk encefalit (GAE)
- Agenter: Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris, Sappinia.
- Värd: Immunförsvagade (HIV, transplant, steroider) eller friska (Balamuthia).
- Förlopp: Subakut/kronisk (veckor–månader). Huvudvärk, fokal defekter, kramp, förändrad medvetenhet.
- Diagnostik: Hjärnbiopsi, PCR, serologi. Svår.
- Behandling: Flerdrog (azoler, miltefosin, pentamidin, flucytosin). Dålig prognos.
Allmän prevention
- Säkert vatten (kokt, filtrerat, flaskat) för drickning/näsanvändning.
- Handhygien, matsäkerhet.
- Kontaktlinshygien.
- Undvik varmt stagnant sötvatten näsexponering.
