Monokorioniska tvillingar delar en enda korionväska (placenta). Detta inträffar hos ~70–75% av monozygotiska (identiska) tvillingar — de som uppstår från en enda befruktad ägg som delats.
Viktig distinktion
- Monokorionisk = delad placenta (en korion).
- Monozygotisk = identisk (en zigot).
- Dizygotisk = tvillingar (två zigoter).
Monokorioniska tvillingar är nästan alltid monozygotiska (identiska). Sanna monokorioniska dizygotiska (tvillingar) är extremt sällsynta — bara några få dokumenterade fall världen över, som uppstår genom fusion av två separata zigoters korioner mycket tidigt.
Monokorioniska undertyper (efter amnionicitet)
| Typ | Korion | Amnion | % av MZ tvillingar | Risker |
|---|
| Monokorionisk-diamniotisk (MoDi) | 1 | 2 | ~70% | TTTS, TAPS, sIUGR, TRAP |
| Monokorionisk-monoamniotisk (MoMo) | 1 | 1 | ~1% | Navelsträngsfläkt, hög fosterdödlighet |
| Dikorionisk-diamniotisk (DiDi) | 2 | 2 | ~30% (MZ) + alla DZ | Lägsta tvillingsrisker |
Monokorioniska-specifika komplikationer
- TTTS (Tvilling-Tvilling Transfusionssyndrom): 10–15% MoDi; vaskulära anastomoser → donator (hypovolemisk) / mottagare (hypervolemisk); behandlas med fetoskopisk laserablation.
- TAPS (Tvilling Anemi-Polycytemi Sekvens): Kronisk långsam transfusjon via små anastomoser; Hb-diskordans utan storleks/vätskeskillnad.
- sIUGR (selektiv IUGR): Ojämlik placental andel → tillväxthämmning hos en tvilling.
- TRAP (Tvilling Omvänd Arteriell Perfusion): Acardial tvilling perfunderad av pump-tvilling; radiofrekvensablation.
Övervakning och hantering
- Ultraljud var 2:a vecka från v 16 (MoDi); varje vecka (MoMo).
- Doppler: UA PI, MCA PSV, DV-flöde, UV-flöde.
- Förlossningstidpunkt: MoDi 36–37 v; MoMo 32–34 v (kejsarsnitt); individualiserad.
Zygositetsbestämning
- Prenatal: DiDi = osäker (kan vara MZ eller DZ); MoDi/MoMo = MZ.
- Postnatal: DNA-test (kindprov) — avgörande.
- Placenta patologi: enskild vs sammanfogade diskar, vaskulära anastomoser.
Monokorioniska tvillingar kräver specialiserad högrisk-obstetrisk vård. Tidig korionicitetsbestämning (v 11–14 ultraljud) är kritisk för lämplig övervakning.
