Depo-Provera-injektion: Effekter på menstruation, ovulation och cykelförändringar

Depo-Provera (depot medroxyprogesteronacetat, DMPA) är ett gestagenbart injicerbart preventivsom ges var 12–13 vecka. Det undertrycker ovulation, förtjockar livmodertappslem och utspärar endometriet.

Menstruationsmönsterförändringar

• Oregelbunden blödning/spotting: Mest vanligt de första 3–6 månaderna.
• Amenorré (inga menstruationer): ~50 % av användare vid 1 år; ~70 % vid 2 år.
• Förlängd eller tung blödning: Mindre vanligt men möjligt.

Dessa förändringar beror på endometrial atrofi och destabilisering från kontinuerlig gestagenexponering utan östrogen.

Ovulationsrisk

Ovulation är starkt undertryckt när injektioner ges enligt schema. Om en injektion försenas över 13 veckor kan ovarial aktivitet återupptas. Blödning innan nästa schemalagda spruta indikerar inte tillförlitligt ovulation; det är vanligtvis genombrottsblödning från ett tunt endometrium.

Graviditetsrisk

Typisk användningsmisslyckande är ~6 % (mostly på grund av försenade injektioner). Perfekt användningsmisslyckande är <0,5 %. Om du misstänker graviditet (t.ex. utbliven injektion + graviditetssymtom), gör ett test och kontakta din vårdgivare.

Återgång till fertilitet

Efter upphörande är median tid till ovulation 9–10 månader; det kan ta upp till 18 månader för vissa kvinnor. Rådge patienter som önskar graviditet snart att överväga andra metoder.

Kliniska tips

• Schemalägg injektioner var 11–12 vecka för en buffert.
• NSAID eller kort kur östrogen kan hantera problematisk blödning.
• Benmassesökning rekommenderas efter 2 år kontinuerligt användande.