I en monokorial diamniotisk (MCDA) tvillinggraviditet delar tvillingarna en placenta men har separata amniosa säckar. Om en säck revs (preterm premature rupture of membranes, PPROM), kan den andra tvillingen ofta överleva.
Viktiga överlevnadsfaktorer
- Gestationsålder: Nära fullgången (≥34 veckor) ger bästa utfall.
- Orsak till revning: Spontan PPROM bär bättre prognos än placentalosning eller infektion.
- Infektionsrisk: Korioamnionit hotar båda foster.
Hantering för att förbättra utfall
- Antibiotika: Latensantibiotika (t.ex. erythromycin) förlänger graviditet och minskar neonatal sepsis.
- Kortikosteroider: Betametason/dexametason accelererar fostrets lungmognad om <34 veckor.
- Nära övervakning: Serieultraljud, fosters hjärtfrekvensövervakning, mödravitalparametrar, infektionsmarkörer.
- Förlossningstidpunkt: Balansera prematuritetsrisker mot infektion/separationsrisker; ofta 34–36 veckor om stabil.
Omedelbar inläggning och multidisciplinär vård (MFM, neonatologi) är avgörande.
