Ekogenicitet avser hur starkt vävnad reflekterar ultraljudsvågor – ljusstyrka på skärmen. Det är en nyckelbeskrivare i bäckenultraljud för att karaktärisera uterin patologi.
Ökad ekogenicitet (Hyperekoisk = Ljusare)
- Adenomyos: Endometriala körtlar/stroma i myometrium → heterogen ljusstyrka
- Livmodermyom (leiomyom): Välcirkumskrivna, ofta hyperekoiska (kalkade) eller heterogena
- Endometrit: Inflammatorisk infiltration ökar ekogenicitet
- Postpartum endometrit: Kvarvarande produkter, gas, inflammation
- Livmodersår: Tidigare kirurgi (myomektomi, kejsarsnitt, avskrapning) → fibros
- Intrauterint system (IUD): Högt ekogent med akustisk skuggning
Minskat ekogenicitet (Hypoekoisk = Mörkare)
- Graviditet: Graviditetssäck, foster, fostervatten är anekoiska/hypoekoiska
- Endometiala polyp: Ofta hypoekoiska i förhållande till omgivande endometrium
- Endometial hyperplasi: Förtjockat, ofta heterogent slemhinna
- Livmodercancer: Endometrial eller cervical cancer kan visa som oregelbundna hypoekoiska massor
- Degenererande myom: Röd degeneration → hypoekoiska områden
Kritiskt tolkningprincip
Ekogenicitet ensam är aldrig diagnostisk. Den måste integreras med: klinisk anamnes, symtom, menstruell status, vaskulär bedömning (Doppler), 3D-ultraljud, och ofta MRI eller histopatologi. En enda beskrivning ("hyperekoisk livmoder") är ett fynd, inte en diagnos.
