Mellantrimester graviditetsförlust (vecka 14–24) har distinkta etiologier från tidigravida förluster. Stora orsaker och riskfaktorer inkluderar:
- Placentalösning: Prematur lossning → blödning, fostrhypoxi. Risker: rökning, hypertoni, kokainbruk, avancerad mödrarålder, multiparitet, trauma.
- Cervikal insufficiens: Smärtfri cervikaldilatation → för tidig förlossning. Risker: tidig cervikal kirurgi (konbiopsi, LEEP), tidiga mellantrimesterförluster, medfödda livmodermissbildningar.
- Preeklampi: Debuterande hypertoni + proteinuri. Risker: nolliparitet, flerfostergraviditet, avancerad ålder, kronisk hypertoni, diabetes, obesitas, autoimmun sjukdom.
- Infektioner: Listeria, Toxoplasma, rubella, CMV, parvovirus B19 – transplacentär transmission.
- Fostermissbildningar: Stora strukturella eller kromosomala avvikelser oförenliga med liv.
- Modernt medicinska tillstånd: Okontrollerad diabetes, sköldkörtelsjukdom, antifosfolipidsyndrom, livmodermissbildningar (septat, bikornuat).
- Livsstilsfaktorer: Rökning, hög alkoholkonsumtion, narkotikabruk.
- Oförklarade: Ingen identifierbar orsak trots grundlig utredning.
Omfattande utredning efter mellantrimesterförlust hjälper guida framtida graviditetshantering.
