Vad orsakar sterilitet hos män? De vanligaste orsakerna förklarade

Sterilitet hos män, även kallat manlig infertilitet, innebär att en man inte kan göra en kvinna gravid. Detta beror ofta på faktorer som påverkar produktionen, funktionen eller transporten av spermier. Infertilitet hos män är vanligare än många tror – i ungefär hälften av alla fall av par med fertilitetsproblem spelar den manliga faktorn en roll.

Här går vi igenom de vanligaste orsakerna till sterilitet hos män.

1. Låg spermiekoncentration (oligospermi)

En spermiekoncentration under 15 miljoner spermier per milliliter säkerställs vanligtvis som låg. Ett lågt antal spermier minskar chansen att ett av dem lyckas befrukta ägget, vilket gör det svårare att bli gravid naturligt.

2. Nedsatt spermierörlighet (astenospermi)

För att kunna nå fram till och befrukta ägget måste spermier röra sig effektivt. När en stor andel av spermiera har nedsatt rörlighet minskar deras förmåga att ta sig genom kvinnans fortplantningskanal.

3. Onormal spermieform (teratozoospermi)

Avvikelser i spermiers form och struktur kan försämra deras förmåga att tränga in i och befrukta ägget. Även om vissa onormala spermier alltid förekommer, kan en hög andel påverka fertiliteten negativt.

4. Varikokel

Varikokel är en förstoring och utvidgning av venerna i pungen. Detta leder till ökad temperatur i pungen, vilket kan skada spermieproduktionen och är en av de vanligaste behandlingsbara orsakerna till manlig infertilitet.

5. Genetiska faktorer

Vissa genetiska sjukdomar kan påverka spermieproduktionen eller spermiekvaliteten, exempelvis:

• Klinefelters syndrom – en kromosomavvikelse där mannen har ett extra X-kromosom
• Cystisk fibros – kan orsaka blockerade eller saknade sädesledare
• Mikrodeletioner på Y-kromosomen – kan störa bildningen av spermier

6. Hormonella obalanser

Flera hormon spelar avgörande roller i spermieproduktionen, bland annat testosteron, FSH (follikelstimulerande hormon) och LH (luteiniserande hormon). Obalanser i dessa hormonnivåer kan störa spermatogenesen, alltså bildningen av spermier.

7. Miljöfaktorer

Exponering för vissa gifter, tungmetaller, bekämpningsmedel, strålning eller överdriven värme kan negativt påverka spermieproduktionen och spermiers hälsa. Män som arbetar i varma miljöer, till exempel bagerier eller smedjor, kan löpa större risk.

8. Infektioner

Könssjukdomar som klamydia och gonorré kan orsaka inflammation och ärrbildning i fortplantningsorganen, vilket kan skada spermieproduktionen eller blockera transporten av spermier. Även andra infektioner, som prostatit, kan påverka fertiliteten.

9. Läkemedel och medicinska behandlingar

Vissa läkemedel och behandlingar kan ha skadliga effekter på spermieproduktionen:

• Kemoterapi och strålning vid cancerbehandling kan permanent eller tillfälligt minska spermieproduktionen
• Anabola steroider kan hämma den naturliga testosteronproduktionen
• Vasektomi, ett kirurgiskt ingrepp, leder ofta till bestående sterilitet

10. Hälsotillstånd

Kroniska sjukdomar som diabetes, fetma, sköldkörtelrubbningar, njur- eller leversjukdom samt problem med hypofysen kan indirekt påverka mannens fertilitet genom att störa hormonbalansen eller blodcirkulationen.

11. Livsstilsfaktorer

Livsstilen spelar en betydande roll för spermiekvaliteten. Följande faktorer kan påverka spermieproduktionen negativt:

• Rökning
• Överdriven alkoholkonsumtion
• Bruk av narkotika
• Långvarig användning av vissa örter eller kosttillskott
• Kronisk stress och brist på sömn

När bör du söka vård?

Om du och din partner har försökt bli gravida i ett år eller längre utan resultat, eller om du misstänker att du har fertilitetsproblem, är det viktigt att kontakta en vårdgivare. En urolog eller androlog kan göra en noggrann utredning, inklusive en spermieanalys, för att fastställa orsaken och rekommendera lämplig behandling.

Många orsaker till manlig infertilitet går att behandla, och med rätt diagnos finns goda möjligheter att förbättra fertiliteten.